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遺伝子検査で高リスクと出たら何をする?結果を行動に変える考え方

活用法

「あなたは平均より2倍です」で終わってしまう結果は、不安だけを残します。高リスクという結果を、確かな行動につなげるために何を伝えるべきか。健保担当者が押さえておきたい考え方をまとめます。

ゲノ先生ミライさんの対話

ゲノ先生のイラスト

先生役

ゲノ先生

遺伝や検査の仕組みを、根拠ベースでやさしく解説する案内役。

ミライさんのイラスト

質問役

ミライさん

読者の疑問や不安を代弁しながら、理解を深めていく相談役。

ミライさん
ゲノ先生、組合員さんが「高リスク」と出たとき、何と声をかければいいんでしょう。不安にさせてしまいそうで怖いです。
ゲノ先生
その怖さを持っていることが、実はいちばん大事な資質だと思うよ。まず最初に伝えるべきなのは、これは診断ではない、ということ。高リスクは「病気です」でも「これから病気になります」でもない。
ミライさん
そこから始めるんですね。
ゲノ先生
そう。そのうえで、次の一文を必ず添えてほしい。遺伝的な素因は変えられなくても、病気のリスク全体が変えられないわけではない、ということ。ここが伝わるかどうかで、受け取り方がまるで変わるんだ。
ミライさん
「遺伝だから仕方ない」と諦めてしまう方もいそうです。
ゲノ先生
それがいちばん避けたい反応だね。実際には、遺伝的な素因が高めでも、生活習慣の改善によって発症リスクが下がることを示した研究は複数ある。遺伝は出発点を決めるけれど、その後の道筋まで決めてしまうわけではないんだ。
ミライさん
具体的には、何をおすすめすればいいですか?
ゲノ先生
ここが大事なところなんだけど、PRSの結果から独自の医学的な推奨を作ってはいけない。たとえば「PRSが高いから通常より頻繁に検査を受けましょう」というのは、根拠のない推奨になってしまう。
ミライさん
えっ、じゃあ何も言えないということですか?
ゲノ先生
いや、言えることはたくさんあるよ。つなげる先を、公的なガイドラインや既存の検診制度にすればいいんだ。その病気について一般に確立している予防の情報、たとえば禁煙、適正体重、身体活動、節酒、食生活。そして年齢に応じて受けられる公的な検診。この2つに橋を架けるのが健保の役割だと思う。
ミライさん
なるほど、Zeneが新しい推奨を作るのではなく、既にあるものにつなぐんですね。
ゲノ先生
その理解でばっちり。だから記事や結果画面も、疾患ごとに同じ型でそろえるといい。PRSが意味すること、意味しないこと、一般に確立している予防情報、受けられる公的な検診、症状がある場合の扱い、医療機関に相談すべき場面、そして出典。この7つの並びを固定するんだ。
ミライさん
型が決まっていると、書くほうもぶれませんね。
ゲノ先生
それに読むほうも慣れる。もうひとつ、症状がある場合の扱いは必ず入れてほしい。すでに気になる症状がある方には、PRSの結果がどうであれ、医療機関の受診を優先していただく。ここは例外なしだよ。
ミライさん
高リスクと出た方から、強い不安を訴えられたときはどうすれば……。
ゲノ先生
相談できる窓口を、事業を始める前に決めておくこと。保健師さんでも、事業者の相談窓口でもいい。「結果を配って終わり」にしないという設計そのものが、いちばんの不安対策になるんだ。

まとめ

  • 1高リスクは診断ではなく、遺伝的素因が変えられなくてもリスク全体は変えられると伝える
  • 2PRSの結果から独自の医学的推奨を作らず、公的なガイドラインと検診制度につなぐ
  • 3症状がある場合は受診を優先し、相談窓口を事業開始前に用意しておく

理解度チェック

PRSで高リスクと判定された加入者への案内として適切でないものはどれですか?

A一般に確立している予防情報と、年齢に応じた公的検診を案内する
BPRSが高いことを理由に、通常より頻繁な検査を独自に推奨する
ガイドライン等に裏づけのない独自の医学的推奨を作ることは避けるべきです。案内は、確立した予防情報と公的な検診制度につなぐ形にとどめます。
C診断ではないことを明示し、相談できる窓口を案内する

よくある質問

遺伝子検査で高リスクと出たら、病気になるということですか?
いいえ。高リスクという結果は、集団の中で遺伝的素因が相対的に高い位置にあることを示すもので、発症を意味するものではありません。高リスクでも発症しない方は多くいます。
高リスクだった場合、何から始めればよいですか?
まずは年齢や性別に応じた公的な健診・検診を予定どおり受けること、そして禁煙・適正体重の維持・身体活動・節酒・食生活といった、一般に確立している予防行動を見直すことが基本です。気になる症状がある場合は医療機関を受診してください。

参考情報

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